【붙임】

찾아가는 이동세탁서비스 운영 신청서

센터명
담당자 / 연락처		방문마을 이장님 연락처
요청일시 (날짜/시간)	2020. 01. 01 / 00:00~00:00까지	세탁장소 (주소)
행사명 (프로그램명)
행사내용 (프로그램 내용)
수혜대상	□ 중증장애인가정 □ 독거노인 □ 소년·소녀 가정		□ 조손가정 □ 한부모 가정 □ 기타( )
서비스 신청 종류	□ 이동세탁서비스 □ 마을공동시설 방역 □ 마을공동시설 외벽청소 □ 태양광벽부등 설치 □ 투척소화기 및 화재감지기 설치 □ 가전제품 필터 청소 □ 기타 ( )
보조 자원봉사자	□ 참여단체 : □ 봉사 인원 :

위와 같은 일정으로「이동세탁서비스 운영 신청서」를 제출합니다.

2020년   월    일

신청센터명 :                   (직인)

경상북도종합자원봉사센터장  귀하